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小心:谨防三种隐匿性高血压

2020-08-02 22:30:12 急救常识

科普小知识导读:小心:谨防三种隐匿性高血压 无症状高血压 一位着名歌唱家嗜酒且固执,每年健康体检都发现血压偏高而且越来越高,医生劝其戒酒、令其服降压药,但歌唱家都因没有感到任何不适而拒绝了,即使其血压高达收缩...

无症状高血压

“一位着名歌唱家嗜酒且固执,每年健康体检都发现血压偏高而且越来越高,医生劝其戒酒、令其服降压药,但歌唱家都因没有感到任何不适而拒绝了,即使其血压高达收缩压230毫米汞柱、舒张压130毫米汞柱,他也像‘没事儿人’一样,不觉得难受。反而,当他被强迫住院,治疗后血压下降时,却感到头晕和不可名状的全身不适,因而又拒绝了治疗,并且继续饮烈性酒。最终,他因突发脑溢血死亡。”乔佑杰通过这一典型病例,向记者介绍了无症状高血压。

无症状高血压又称适应性高血压,患者的血压通常呈阶梯状缓慢上升,由于其已经适应了这种缓慢升高的血压,因此即使血压已很高也无任何症状。患者也因此不认为自己有病,也不愿接受降压治疗,而最常见的严重后果就是突发脑出血、腹主动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血、急性心力衰竭和急性心肌梗死,并可发生急慢性肾功能衰竭。所以说,这是一种很凶险的疾病。

对于无症状高血压的防治,乔佑杰强调了九项措施:一是即使是无任何症状的成年人,特别是老年人,至少要每年测一次血压;二是如果确诊为高血压病,不论有无症状,都要进行降压治疗,使血压控制在基本正常范围;三是冬季要注意保暖,天气严寒时最好不外出,居室温度也不能过低;四是嗜酒者要戒酒,尤其不喝烈性白酒;五是情绪要稳定,喜怒要有度;六是便秘者排便时忌腹部用力摒气;七是生活要有规律,按时作息、劳逸结合,并保证良好睡眠;八是适当锻炼,防止身体超重;九是对血压过高者,短时间降压幅度不要太大,开始治疗用药剂量宜小,以后逐渐加量,避免患者感觉不适而拒绝治疗。

临界高血压

“临界高血压也称边缘型高血压,其收缩压在140~160毫米汞柱、舒张压在90~95毫米汞柱。临界高血压患者只是血压稍偏高,心、脑、肾等重要器官无器质性损害。正是由于临界高血压没有器质性损害,又缺乏特异症状和体征,所以极易被患者忽视。但是,约有71.5%的临界高血压会发展为高血压,并易发生脑出血、脑血栓、冠心病等,其死亡率也明显高于正常人。”乔佑杰向记者介绍。他还说,临界高血压的防治关键是控制钠盐摄入,最好每日5克以下。

乔佑杰提醒大家:体检时发现为临界高血压者,需连续每日两次测血压共一周,观察血压变化;若一年之后,血压均值升高10毫米汞柱,就需要用药物治疗了。常用的药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等四类药物,患者应在医生指导下选用其中一类,从小剂量开始服用,治疗时间不能少于两年,要达到血压不再升高为止。血压恢复正常后仍要继续观察和坚持非药物治疗。年龄小于35岁者每年复查一次,大于35岁者每半年复查一次。

他详细介绍了专家公认的6项非药物治疗方法:一是控制体重,约有80%的临界高血压者可通过减肥使血压降至正常;二是戒烟限酒,这是控制临界高血压发展的重要措施;三是限制盐、糖摄入,多数患者可通过这一措施使血压得到控制;四是增加钙、钾的摄入,如多吃虾皮、牛奶、鱼类、豆类、绿叶蔬菜、桔子、香蕉等食物;五是坚持运动,进行体育锻炼是临界高血压者降压的有效手段,患者宜长期坚持慢跑、快走、体操、太极拳等运动;六是保持心理平衡、防止情绪失控,有助于高血压恢复正常。

体位性高血压

近年来,医学专家们发现一种新的病症即体位性高血压。患者站着或坐着时血压增高,而躺着时血压却正常;患者一般没有高血压的症状,所以多数是在体检时被发现。

“在我国的高血压患者中,体位性高血压占4.2%。这些患者以舒张压升高为主,而且波动幅度较大,有的患者有心慌、易疲劳、入睡快等表现;患者的血浆肾素活性比正常人高,甚至超过一般高血压病患者。”乔佑杰说。

他还向记者介绍,受地球引力影响,人在站着或坐着时,血液会聚集在人体下部位的静脉中。此时,心脏的血流量减少,导致交感神经产生兴奋反应,使小动脉处于收缩或痉挛状态,造成血压升高,有些人这种反应特别强烈,因而发生体位性高血压。

乔佑杰提醒患者,由于发病机理不同于一般高血压,体位性高血压患者不能服用降压药物治疗。否则,不仅不能降压,反而会激发血压进一步升高。症状明显的患者,可服用脑复康、肌苷、维生素B、谷维素等调节神经功能。对于体位性高血压的治疗主要是改变生活方式、保证必要的静卧休息、抬高双脚静坐、加强体育锻炼以提高肌肉丰满度等。


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